L'ostéochondrose est une lésion dystrophique dégénérative courante qui affecte les disques intervertébraux, les vertèbres adjacentes et les ligaments voisins.
La maladie ne se développe pas instantanément, progressant sur de nombreuses années, même si l'apparition peut survenir à un âge assez jeune (18-20 ans) et comporte plusieurs étapes :
- Stade I – « fissures » de l'anneau fibreux et mouvement intradiscal du noyau pulpeux, mais toujours sans signes radiologiques ;
- Stade II – le noyau pulpeux continue de se détériorer, la hauteur du disque diminue, l'anneau fibreux « se dessèche », l'articulation intervertébrale affectée devient instable et, pour compenser cela, les muscles du dos sont en tension constante, provoquant des douleurs et « surmenage", des signes d'ostéochondrose sont visibles sur les radiographies ;
- Stade III – les ruptures discales, le prolapsus du noyau pulpeux forme une hernie, le stade est caractérisé par une abondance de symptômes neurologiques, d'inflammation et d'œdème ;
- Stade IV – les éléments adjacents de l’articulation sont impliqués dans la blessure.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale peut également survenir dans différentes parties de la colonne vertébrale et, en fonction de cela, porter des noms différents :
- cervicale - le plus souvent située entre la cinquième et la septième vertèbre cervicale (l'articulation la plus mobile) ;
- poitrine - une variante qui se manifeste par une douleur pouvant être confondue avec des maladies d'autres organes thoraciques;
- lombaire - le type le plus courant en raison de la plus grande mobilité de cette section et de la charge qui lui est appliquée ;
- commun - impliquant plusieurs sections (par exemple cervicothoracique).
Raisons du développement de l'ostéochondrose
Il n’existe pas de théorie globale expliquant complètement la cause de cette maladie. Il est multifactoriel, par conséquent, comme déclencheur, et pour sa manifestation, un complexe de stimuli internes et externes est nécessaire.
Facteurs de risque exogènes :
- le stress excessif, le travail physique, les risques professionnels (déplacement d'objets lourds) sont des causes fréquentes d'ostéochondrose chez l'homme ;
- Blessures à la colonne vertébrale ;
- secousses brusques et irrégulières, flexion du corps, rotation ;
- travail sédentaire, inactivité physique;
- mouvements répétitifs constants (porter un sac sur la même épaule, pencher la tête vers l'oreille lorsque l'on parle au téléphone) ;
- conditions climatiques.
Facteurs de risque endogènes :
- sexe masculin (l'ostéochondrose est moins fréquente chez les femmes);
- en surpoids et grand;
- anomalies du développement du système musculo-squelettique, faiblesse des muscles du dos;
- mauvaise position;
- maladies des jambes (arthrose, pieds plats);
- violation du trophisme des articulations intervertébrales;
- pathologies des organes internes.
Symptômes de l'ostéochondrose
Signes typiques de cette maladie : douleurs dans la colonne vertébrale et les muscles au repos, limitation des mouvements, « fatigue » dans la zone touchée. Le patient essaie de le « décharger » en se penchant en arrière sur la chaise, en s'appuyant sur ses mains, en essayant de ne pas rester debout trop longtemps, ou en frottant et en pétrissant, pour soulager les tensions musculaires. Selon la localisation, la douleur peut varier légèrement et de nouveaux symptômes plus spécifiques peuvent s'ajouter.
Avec l'ostéochondrose cervicale, des sensations désagréables se produiront dans la région occipitale ou dans le cou lui-même, s'intensifiant lors de l'inclinaison ou de la rotation de la tête. En raison de la compression des racines nerveuses, des picotements ou des brûlures peuvent apparaître dans les doigts et les paumes et, en cas de blessures plus graves, une restriction des mouvements.
Mais le principal danger de ce cas est qu'à proximité de la colonne vertébrale, dans cette zone, se trouvent des artères importantes qui irriguent le cerveau en sang. Petit à petit, ils se compriment, c'est pourquoi ce type d'ostéochondrose se caractérise par des vertiges et des « taches » devant les yeux dus à une nutrition insuffisante de l'organe principal du corps.
Parmi tous les types d'ostéochondrose, les lésions de la région thoracique sont moins fréquentes que d'autres et difficiles à diagnostiquer. La douleur dans cette zone est similaire à une douleur cardiaque, pulmonaire, œsophagienne ou à une névralgie. Par conséquent, les patients se tournent d'abord vers des cardiologues, des gastro-entérologues ou des pneumologues, évitant pendant longtemps les médecins de la spécialisation dont ils ont besoin, jusqu'à ce que toutes les autres pathologies soient exclues ou qu'une ostéochondrose thoracique soit suspectée. L'inconfort se situe entre les omoplates, s'intensifie lorsque vous vous penchez, vous pouvez ressentir une boule dans la gorge ou des difficultés respiratoires et un engourdissement dans la poitrine.
Le type le plus courant et le plus typique est l’ostéochondrose lombaire. Ses symptômes sont le plus souvent associés à cette maladie : des douleurs dans la région du même nom, qui s'intensifient lorsque l'on se tourne, se penche ou reste debout longtemps, et peut irradier vers une ou les deux jambes.
Diagnostic de l'ostéochondrose
Le médecin commence par recueillir les plaintes et l'anamnèse (famille, vie et maladie), qui analyse la présence de prédisposition, les facteurs de risque externes et internes, la liste des symptômes et l'évolution de la blessure.
Le contrôle consiste à :
- neuroorthopédique, au cours de laquelle les fonctions statiques et dynamiques de la colonne vertébrale sont évaluées (posture, présence de scoliose, tonus musculaire et amplitude de mouvement des articulations et des membres intervertébraux) ;
- neurologique – détermination des syndromes vertébrogènes réflexes et de compression, des fonctions motrices et sensorielles, qualité du trophisme tissulaire.
La méthode de diagnostic instrumentale la plus simple et la plus accessible de l'ostéochondrose de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique ou lombaire) consiste en des études radiographiques sans contraste et avec contraste (discographie, veinospondylographie) qui révèlent un rétrécissement des disques intervertébraux, une hernie en saillie. niveau et l’état des vaisseaux sanguins. Un peu moins souvent, une IRM plus informative est utilisée, avec laquelle il est possible d'évaluer avec précision le degré d'endommagement du disque intervertébral, la taille de la hernie, la présence de compression de la moelle épinière, des racines et des tissus environnants. Si l'IRM est contre-indiquée, elle est remplacée par une tomodensitométrie, qui détermine l'état des vertèbres elles-mêmes, du canal rachidien et des calcifications ligamentaires.
Traitement de l'ostéochondrose
Tout d'abord, il est nécessaire de réduire au maximum les facteurs de risque découverts par le médecin lors de l'examen. Supprimez les charges axiales, limitez la gravité des objets transportés, changez parfois de métiers traumatisants liés au travail physique, perdez du poids si vous êtes en surpoids, incluez un minimum de sport dans votre emploi du temps quotidien si vous êtes physiquement inactif. Cela ne contribuera qu'à réduire légèrement le degré de douleur due à l'ostéochondrose et le risque de complications, même si cela ne ralentira guère sa progression.
Le traitement doit être complet et combiner non seulement des méthodes médicinales, mais également divers types d'effets sur les muscles vertébraux et la colonne vertébrale elle-même. Vous ne pouvez pas simplement prendre des pilules contre l'ostéochondrose par vous-même et espérer une guérison ; les procédures et les médicaments ne peuvent être prescrits que par un neurologue. Le spécialiste fonde ses recommandations sur chaque cas spécifique et les caractéristiques individuelles du patient, afin que le traitement ne provoque pas plus de souffrance que la maladie elle-même.
Pour l'ostéochondrose, une thérapie par l'exercice est indiquée, qui est d'abord effectuée dans une chambre d'hôpital spéciale afin que le médecin puisse être sûr que le patient effectue correctement les exercices indiqués. La localisation différente de la blessure implique différents complexes visant à entretenir les muscles du dos, à améliorer la circulation sanguine et le trophisme des disques intervertébraux et des vertèbres elles-mêmes et à réduire leurs frictions.
Le massage thérapeutique a également un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie de l'ostéochondrose : physiothérapie, thérapie manuelle, acupuncture, ostéopathie et traction matérielle de la colonne vertébrale sont réalisées avec prudence. Le déroulement du traitement et ses modalités sont déterminés par le médecin en fonction du degré d'évolution de la blessure, de la manifestation de la douleur et des caractéristiques individuelles de chaque cas spécifique.
Prévention de l'ostéochondrose
Si des mesures opportunes sont prises pour prévenir le développement de la maladie, un traitement ne sera peut-être jamais nécessaire. Cela doit également être abordé de manière globale : réduire à l'avance (avant même l'apparition de l'inconfort) les facteurs de risque répertoriés, essayer de répartir uniformément la charge, surveiller la posture dès l'enfance, recevoir une alimentation adéquate avec toutes les vitamines nécessaires et pratiquer régulièrement un soutien sportif (par exemple la natation). .
Pour prévenir le développement de l'ostéochondrose, la gymnastique joue un rôle important : il existe des exercices spéciaux qui réduisent la charge sur la colonne vertébrale. Vous pouvez consulter un orthopédiste ou un neurologue à leur sujet.
Mais même les exercices matinaux ordinaires aident à maintenir le tonus musculaire, à soulager les spasmes et à améliorer la circulation sanguine, afin que le trophisme des disques interarticulaires ne soit pas perturbé. Pour éviter le développement d'un mode de vie sédentaire lors d'un travail sédentaire, il est nécessaire d'effectuer des échauffements périodiques et d'effectuer des exercices recommandés pour la prévention de l'ostéochondrose.